Preventie en behandeling van smetten in de grote huidplooien: een systematische review.

Inleiding: Smetten is een "kleine kwaal", naar wel vaak voorkomend in de huisartsenpraktijk en in gezondheidszorginstellingen. In 2004 verscheen een evidence-based richtlijn voor verpleegkundigen en verzorgenden over de preventie en behandeling van smetten. In 2009 is deze ge-update en uitgebreid naar andere beroepsgroepen; hiervoor is een systematische review uitgevoerd. Onderzoeksvraag: Wat is de effectiviteit van maatregelen ter preventie en behandeling van smetten in de grote huidplooien? Methode: Dertien literatuurdatabases zijn, zonder datum- of taalrestricties, doorzocht, aangevuld met referencetracking en forward searches. Het reviewproces werd uitgevoerd door 2 onderzoekers. Resultaat: van 1244 verzamelde referenties voldeden 68 studies aan de inclusiecriteria. Alle studies hadden methodologisch zwakke designs en overwegend kleine studiepopulaties. Geen enkele studie ging over de preventie van smetten. De therapeutische onderzoeken betroffen meestal geïnfecteerde smetten en overwegend lokale toepassing van antimycotica, corticosteroïde of combinatiepreparaten. Er is weinig bewijs dat het ene middel beter is dan het andere. Zelfs placebo-interventies gaven positieve resultaten. Een interventie was opvallend: bortsverkleinende operaties lijken een effectieve interventie te zijn om smetten onder de borsten te verminderen. Beschouwing: Er is geen onderzoek gevonden over de preventie van smetten, noch over de behandeling van beginnende smetten. De onderzoeken over de behandeling van geïnfecteerde smetten bevatten geen overtuigende evidentie. Alleen voor borstverkleinende operaties is er enigszins evidentie dat dit helpt om smetten onder de borsten te behandelen. Meer en goed uitgevoerd onderzoek van zowel de preventie als van de behandeling van smetten in de grote huidplooien is noodzakelijk.