Coordinator research program Nursing Care and Elderly Care; endowed professor 'Nursing and care at the end of life', VU University Medical Center Amsterdam, The Netherlands
Publicatie
Publication date
Vrijheidsbeperkingen in de thuiszorg: een inventarisatie onder verpleegkundigen en verzorgenden.
Veer, A.J.E. de, Francke, A.L., Kruif, A. de, Bolle, F. Vrijheidsbeperkingen in de thuiszorg: een inventarisatie onder verpleegkundigen en verzorgenden. Verpleegkunde: 2006, 21, 254-264
Doel: In de toekomst worden vrijheidsbeperkende interventies thuis juridisch geregeld in de wet Bopz. In dit artikel wordt nagegaan welke vrijheidsbeperkende interventies door verpleegkundigen en verzorgende thuis worden toegepast en wat het beleid daarin is. Daardoor wordt zichtbaar in hoeverre de huidige praktijk aansluit bij de nieuwe voorstellen tot wettelijke regeling in de wet Bopz. Methode: Er zijn 87 verpleegkundigen en 70 verzorgenden van thuiszorginstellingen schriftelijk ondervraagd. Resultaten: vier van de vijf zorgverleners past wel eens een vrijheidsbeperking toe. Het optrekken van bedhekken, het op slot doen van een huisdeur, de cliënt verhinderen te lopen (bijvoorbeeld door de cliënt in een diepe stoel te zetten) en het gecamoufleerd toedienen van medicatie of gedwongen toedienen van kalmerende medicatie komen het meest voor. Bescherming van de cliënt en een verzoek daartoe van de cliënt en/of diens vertegenwoordiger zijn de meest genoemde redenen om over te gaan tot een vrijheidsbeperking. Het uiteindelijke besluit voor een vrijheidsbeperkende interventie wordt het meest genomen door de vertegenwoordiger of mantelzorger van de cliënt, gevolgd door de verpleegkundige of verzorgende zelf. Voor toezicht van de cliënt die in zijn of haar vrijheid is beperkt, is in de praktijk weinig aandacht. De verpleegkundigen en verzorgenden verschillen van mening over of bepaalde interventies "vrijheidsbeperkend" zijn. Een minderheid geeft aan dat er afspraken zijn over het toepassen van vrijheidsbeperkingen. Conclusie: Dit onderzoek laat zien dat uitbreiding van de wet Bopz naar de thuissituatie aansluit bij de praktijk in de zin dat de meeste verpleegkundigen en verzorgenden wel eens aan een vrijheidsbeperkende interventie doen. Er zijn ook verschillen tussen de praktijk en de voorgestelde nieuwe regeling. Bijvoorbeeld wat betreft de opvattingen van verpleegkundigen en verzorgenden over wat vrijheidsbeperkingen zijn en wat redenen zijn om ze toe te mogen passen, de rol van de arts in de besluitvorming, het toezicht tijdens de vrijheidsbeperking, en het instellingsbeleid ten aanzien van vrijheidsbeperkingen. (aut. ref.)
Physical restraints in home care. Nurses' experiences and opinions. Aim: this article describes what kind of interventions nurses view as physical restraints and the use of these interventions by nurses in the community. This is done to compare current practices with new proposals to regulate these interventions by law. Method: The questionnaires of 87 registered nurse (RNs) as well as 70 care workers (with two or three years' vocational training) working in home care organisations were analysed. Finding: Four out of every five nurses use physical restraint. The use of bed rails, locking the front door (to prevent the client to leave the house), limiting the freedom of movement (for example by putting the client in a deep chair), and forced application of tranquilizers or hidden administration of drugs were most often used. Most frequently mentioned reasons for these interventions are: protection of the client, on request of the client or on request of his representative. The final decision on intervening is most often taken by the representative of the client (e.g. a family member) or the nurse. Nurses indicate that only little attention is paid to supervising of the client. Nurses' opinions on whether certain measures are restraining freedom differ. A minority of the respondents indicate that they do not work with protocols, guidelines or written agreements on the use of physical restraints. Conclusion: Many nurses use physical restraints which underlines the necessity to regulate these kind of interventions by law. Also discrepancies between home care practice and the proposed formal physical restraint policy are found. (aut. ref.)
Gegevensverzameling