De invloed van de verwijsbrief op de procedure in de tweedelijn.

Tweehonderd verwijsbrieven met de daarbij behorende specialistenbrieven - de terugrapportage van specialisten - werden retrospectief bestudeerd. Doel was om na te gaan of een door de huisarts gedaan voorstel over de te volgen procedure in de tweede lijn het beleid van de specialist beïnvloedt. Het onderzoek werd toegespitst op verwijzingen naar de polikliniek interne geneeskunde. De resultaten bevatten aanwijzingen voor het belang van een procedure-voorstel in de verwijsbrief. Als de huisarts de verwijzing niet expliciet bestempelt als adviesaanvraag, gaan de internisten ook niet als zodanig met de verwijzing om. Bij het ontbreken van een procedurevoorstel nemen specialisten de behandeling Bij het ontbreken van een procedurevoorstel nemen specialisten de behandeling over of verwijzen de patiënt terug naar de huisarts, al dan niet met de mededeling de patiënt graag nog eenmaal op de polikliniek te willen terugzien. Gezamenlijke behandeling door huisarts en specialist komt helemaal niet voor, zonder expliciet verzoek daartoe van de huisarts. Als huisartsen een procedurevoorstel achterwege laten, neemt de specialist in de helft van de gevallen de behandeling over. De andere helft wordt (al dan niet in combinatie met een eenmalig specialistisch vervolgconsult) terugverwezen naar de huisarts. Toepassing van advies- en behandelkaarten in de praktijk zou de werkbaarheid van gerichte procedurevoorstellen van de huisarts aan de specialist kunnen aantonen. (aut. ref.)