Gedragsgeoriënteerde graded activity (GRADIT) bij mensen met artrose aan de heup of knie: een overzicht van de huidige evidentie.

Doel: Dit artikel beoogt een overzicht te geven van recent onderzoek naar de effectiviteit van gedragsgeoriënteerde graded activity (GRADIT) bij mensen met artrose aan de heup en/of knie. Methode: Vergelijking van de resultaten van verschillende deelonderzoeken van een cluster gerandomiseerde klinische trial naar het effect van gedragsgeoriënteerde graded activity en het effect van behandeling volgens de KNGF-richtlijn Artrose heup-knie. Er namen 200 patiënten deel met artrose aan de heup en/of knie (gediagnosticeerd volgens de klinische criteria van het Amerikaanse College voor Reumatologie). Primaire uitkomstmaten waren pijn, fysiek functioneren en zelf ervaren herstel. Secundaire uitkomstmaten waren onder andere het patiëntspecifiek fysiek functioneren (MACTAR), loopvaardigheid (5-meter looptest), therapietrouw, fysieke activiteit (SQUASH) en wel/geen operatie (totale of partiële artroplastiek). De metingen vonden plaats voorafgaand aan de behandeling, 3 (direct na de behandeling), 9 en 15 maanden en 5 jaar na inclusie. Resultaten en conclusies: Zowel GRADIT-behandeling als behandeling volgens de KNFG-richtlijn hebben positieve effecten op de uitkomstmaten pijn, fysiek functioneren en zelf ervaren herstel. Bij patiënten met knieartrose zijn de effecten van beide behandelingen vergelijkbaar. Bij patiënten met heupartrose heeft de GRADIT-behandeling op korte en middellange termijn een beter resultaat op de uitkomstmaten pijn en fysiek functioneren dan behandeling volgens de KNGF-richtlijn. Daarnaast resulteert de GRADIT-behandeling in vergelijking met de behandeling volgens de richtlijn bij mensen met heupartrose in een lager risico op een gewrichtsvervangende operatie. GRADIT-behandeling leidt bij patiënten met heup en/of knieartrose tot betere therapietrouw en een fysiek actievere levensstijl dan behandeling volgens de KNGF-richtlijn. Dit geldt zowel voor therapietrouw tijdens als na de behandelperiode. Bij patiënten met heupartrose en bij patiënten met relatief veel beperkingen in het fysiek functioneren heeft GRADIT-behandeling de voorkeur boven behandeling volgens de richtlijn. (aut.ref.)